Kronik Migren ve Kronik Günlük Başağrısı Tedavisinde Botox’un Yeri
Migren hastalığı, bilinenin tersine sadece vasküler değil nörovasküler bir hastalıktır. Son yılarda yapılan çalışmalarda perivasküler sinir uçlarında ağrıya karşı duyarlılığın arttığı gösterilmiştir.
Son 3 ay içinde, ayda 8 gün veya daha fazla ve en az günde 4 saat süren ataklar kronik günlük baş ağrısı olarak adlandırılır. Bu hastalarda atakların gelmesini önlemek için profilaktik tedaviye ihtiyaç duyulur. Bu ilaçlardan antihipertansifler, antiepileptikler ve antidepresanlar en sık kullanılan ilaç gruplarıdır. Bazı hastalar tekli ya da kombine ilaç kullanımına rağmen günlük aktivitelerini yerine getirecek düzeyde ağrısız gün geçiremeyebilir.
Kronik günlük baş ağrısı yaşayan hastalar sıkça aşırı miktarda ağrı kesici kullanmak zorunda kalabilirler. Bu da analjezik kötü kullanımı adı verilen baş ağrılarında artışla giden tabloya yol açar.
Migren hastalığında atakları tetikleyici bölgeler olarak frontal, temporal, oksipital ve servikal bölgeler kabul edilmektedir. Bu bölgelere Botox tedavisi uygulayarak bu bölgelerdeki nörovasküler yapılarda artmış olan ağrıya duyarlılığın azaltılması hedeflenmektedir. Böylece perivasküler sinir uçlarında Glutamat ve Kalsitonin geni ile ilişkili peptid (CGRP) salınımı Botox ile engellenmektedir.
Botox tedavisi şakaklar, alın, ense, boyun ve omuz bölgelerine uygulanır. Üç aylık periyodlar ile kontrolleri yapılır.